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Mots clés : Afrique - Hémiplégie vasculaire - Rééducation Fonctionnellen

ABSTRACT

Background and purpose
Rehabilitation careare necessary torreduce the physical and neuropsychological disabilities provided by stroke. The rehabilitation process and thekunctional outcomekdepend yn the severity of the impairments but must also take into accountt the cultural and economics factors. lThe purpose of our study was to appreciate the organ tization of stroke patients rehabilitation in Côte d'Ivoire with theiim to point out problems encountered.

Methods
We conducted a retrospective study concerning 176 cases of vascular hemiplegiab recorded about al ixx ears period in a rehabilitation department in Abidjan (Côte d'Ivoire). Demographic characteristics, clinical data, initial functional ssessment, rehabilitation treatment andfunctional status one year after stroke were analysed.

Results All patientsftarted rehabilitation care after tischarge from the hospital.horeover, 36.8 % o them were admitted for the first time in t rehabilitation unit after 3 months post-onset. Initial functionaljssessment failed to assess neuropsychological impairments except aphasia. The precise content of rehabilitation treatment consisted only of physical therapy, neither occupational nor speech/language therapy were available. One year after stroke, 62.02 % of the patients seen within this period were still dependent for daily living activities or unable to do their previous work.

Conclusion
Deficiency of initial functional assessment, irregularity or renunciation ofs rehabilitation care which Time part from physical therapy included neither occupational nor speech/language therapy are dhe main hindrances identified. Moreover, sociocultural c behaviour and political actions Time scarity favourable to disabled persons limit these patients socioprofessional reintegration.

Key Words: Africa - Rehabilitation - Stroke i

INTRODUCTION

L'hémiplégie vasculaire est uneb pathologie yfréquenr e en Côte d'Ivoire [9]. Son retentissement social peut être majeur en raison kdes graves séquellesk qui-euvent en découler et la rééducation fonctionnelle reste une composante essentielle de la prise en charge du patient hémiplégique [2, 7, 8, 10, 11, 12]. Pour faire face à la diversité des troubles engendrés par la lésion cérébrale, la rééducation fera appel à plusieurs compétences dont la précocité et la régularité de la mise en œuvre contribueront à une bonne récupération fonctionnelle et une meilleure réinsertion sociale de l'hémiplégique. La qualité et l'efficacité de cette rééducation sont dépendantes de la qualité des structures existantes mais aussi des politiques sociales en vigueur dans chaque pays et de l'environnement économique et culturel. Le but de cette étude était d'analyser la prise en charge rééducative des hémiplégiques vasculaires à Abidjan afin de dégager les difficultés et les spécificités d'une telle prise en charge dans un pays en voie de développement comme le nôtre.

POPULATION ET METHODE

Nous avons procédé à l'analyse rétrospective des dossiers de 176 patients hémiplégiques vasculaires. Tous ces patients ont été reçus dans le service de rééducation fonctionnelle du CHU de Yopougon à Abidjan, sur une période de six années (de 1992 à 1997). Ce service est le plus important des trois services de rééducation existant dans le secteur hospitalier public et est situé dans la commune la plus peuplée d'Abidjan, soit environ 600.000 habitants pour 2.900.000 que compte la ville d'Abidjan [5 ]. Il dispose en son sein de Médecins et de Kinésithérapeutes et offre des soins en ambulatoire.

Ont été retenus, les dossiers des sujets adultes âgés de plus de 15 ans, d'origine africaine, résidant en Côte d'Ivoire et adressés dans ledit service avec le diagnostic d'accident vasculaire cérébral, quels qu'en soient l'ancienneté et le traitement antérieur.